Abertura de Sinistro

Tipo de Evento

ColisãoRoubo/FurtoIncêndioOutro tipo

Dados do Associado

Nome completo

E-mail

CPF

RG

CNH

Telefone

Celular

Data de Nascimento

Endereço

Número

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

Dados do Veículo

Categoria PasseioTaxiAluguel

Alienado/Arrendado SimNão

Placa

Marca e Modelo

Ano do Carro e Ano do Modelo (Ex: 2012/2013)

Nº de Portas

Chassi

Exercício

Dados do Acidente

Nome do Condutor

Nº CNH

Relação com Associado

Data do Acidente

Hora do Acidente

Local do Acidente

Referência

Cidade e Estado

Houve Vítima? SimNão

Houve BO? SimNão

Nº do BO

Em qual oficina o veículo encontra-se para vistoria?

Associado considerava-se responsável pelo fato? SimNão

Descrição detalhada do acidente

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